Ont mellan skulderbladen: orsaker, övningar och när det är allvarligt

Ont mellan skulderbladen kan vara en molande värk efter en dag vid datorn, eller ett hugg när du vrider dig eller andas djupt. Oftast sitter det i muskler och leder i bröstryggen, och då kan du göra mycket själv. Men hjärtat, lungorna och stora kroppspulsådern kan ge smärta på samma ställe. Därför börjar den här guiden med när du inte ska vänta.

Ring 112 om du har något av det här

• Stark smärta, tryck eller obehag i bröstet som inte går över inom en kvart
• Ont i bröstet eller mellan skulderbladen och samtidigt andfåddhet, kallsvett, illamående eller oregelbundna hjärtslag
• Plötslig, mycket kraftig smärta i bröstet eller ryggen, som kan stråla mot halsen och armarna
• Plötslig smärta i ryggen eller bröstet och samtidigt andnöd, yrsel eller känsla av att svimma
• Svår ryggsmärta som inte ändras när du rör dig, tillsammans med symtom från bröstet eller magen

En hjärtinfarkt känns inte alltid i bröstet. Enligt 1177 kan den kännas i ryggen mellan skulderbladen, mot halsen och käken eller i ena eller båda armarna. Det kan göra ont, svida, bränna eller bara kännas obehagligt. Har du diabetes kan symtomen vara otydliga. En öm punkt, eller smärta som ökar när du andas, visar inte säkert att det är musklerna. Kan det vara hjärtat, ring 112 även om du är osäker. Ring 1177 för råd om du har andra ryggbesvär utan varningstecken.

Varför gör det ont mellan skulderbladen?

Bröstryggen är delen av ryggraden mellan nacken och ländryggen. Den har tolv kotor, och vid varje kota fäster ett par revben. Mellan ryggraden och skulderbladen ligger muskler som håller skulderbladen på plats och drar dem bakåt. När du sitter framåtlutad med armarna på tangentbordet får de här musklerna arbeta i timmar utan paus. De blir trötta och ömma, och lederna i bröstryggen rör sig mindre än de behöver.

Revbenen rör sig varje gång du andas. Därför kan en öm muskel eller led här kännas vid ett djupt andetag, och värken kan öka när du rör armarna eller nacken. Enligt 1177 är spänningar i musklerna den vanligaste orsaken.

Vanliga orsaker till ont i bröstryggen

• Långt sittande vid datorn, särskilt med skärmen för lågt eller musen långt ut från kroppen
• Många timmar i bilen, eller framåtböjd över mobilen
• Stress, som kan spänna musklerna i nacke, skuldror och bröstkorg
• En natt i dålig ställning, till exempel på magen med huvudet vridet åt sidan
• Mycket hosta efter en förkylning
• Ovan träning eller arbete: rodd, bänkpress, simning, padel, att måla tak eller en flytt
• En snabb vridning eller ett tungt lyft, som kan ge en hastig låsning

Låsning eller kramp mellan skulderbladen

Många beskriver att det har låst sig. Det hugger vid en vridning eller ett djupt andetag, och det känns som att något sitter fel. Ibland kallas det ryggskott i bröstryggen. Exakt vad som händer är inte kartlagt. En vanlig förklaring är att en led mellan kota och revben blir irriterad och att musklerna runt omkring drar ihop sig för att skydda området. Inget har hoppat ur läge. Det gör ont, men brukar lätta på några dagar till några veckor.

Kommer hugget utan att du har rört dig, eller med andnöd eller tryck över bröstet, gäller varningstecknen högst upp i stället.

Så skiljer du muskler och leder från annat

Tabellen visar hur olika orsaker brukar kännas. Den är ett stöd, inte en diagnos, och flera saker kan finnas samtidigt.

Smärta från magen och njurarna kan också kännas i ryggen. Det går vi igenom i guiden om ont i ryggen.

Ont i skulderbladet som strålar ut i armen

Strålar smärtan ut i armen, kanske ända ut i fingrarna, kan en nervrot i nacken vara irriterad. Det kan bero på ett diskbråck i nacken eller på förändringar i halsryggen. Då följer ofta domningar eller stickningar med, och smärtan ändras när du böjer eller vrider nacken. Läs mer i guiden om nacksmärta. Besvär från själva axeln finns i guiden om ont i axeln.

Smärta i bröstet eller ryggen som strålar ut i en arm kan också komma från hjärtat, och det gäller båda armarna. Har du samtidigt tryck i bröstet, andfåddhet, kallsvett eller illamående ska du ringa 112.

Höger sida, vänster sida eller bakom skulderbladet

Sidan säger sällan särskilt mycket. Muskler och leder kan göra ont på båda sidor, och den som har musen i höger hand får ofta ont just där. Ont bakom eller under skulderbladet kommer ofta från musklerna som fäster runt det. Ont under höger skulderblad kan också komma från gallblåsan, särskilt om det kommer i attacker efter en måltid. Hjärtat behöver inte ge symtom på vänster sida. Smärtan kan kännas i båda armarna och mitt i ryggen.

Vad du kan göra själv

Försök att röra dig som vanligt. Långvarig vila gör musklerna svagare och läkningen långsammare. Det här brukar göra mest nytta:

• Bryt sittandet. Res dig ungefär en gång i halvtimmen, även om det bara är för att hämta vatten.
• Ställ upp skärmen så att överkanten hamnar ungefär i ögonhöjd, och håll musen nära kroppen. Jobbar du på laptop hjälper ett stativ och ett separat tangentbord.
• Lyft mobilen mot ansiktet i stället för att böja ner huvudet.
• Använd värme: en varm dusch eller en vetekudde mot ryggen i en kvart.
• Sov på rygg eller på sidan. På mage står nacken vriden hela natten.
• Promenera gärna varje dag, och låt armarna pendla fritt så att bröstryggen får röra sig.
• Receptfria smärtstillande kan göra det lättare att röra sig. Följ bipacksedeln, och fråga på apoteket om du tar andra läkemedel.
• Tänk på stress och sömn. Båda påverkar hur ont det gör.

Mer om hur du sitter och står finns i guiden om dålig hållning. Ingen ställning är rätt hela dagen. Den bästa ställningen är oftast nästa.

Övningar för bröstryggen och mellan skulderbladen

Vänta med övningarna om du har något av varningstecknen ovan. Har du benskörhet eller har haft en kotkompression ska övningar som böjer eller vrider ryggen anpassas av en fysioterapeut. Annars är regeln enkel: det får kännas, men smärtan ska inte vara värre en halvtimme efteråt. Sluta med övningen om smärtan strålar ut i armen, om du får domningar eller om det gör tydligt ondare. Hela passet tar runt tio minuter. Gör det en gång om dagen de första veckorna och sedan två till tre gånger i veckan.

• Sträck över stolsryggen: sitt på en stol med låg rygg och knäpp händerna bakom nacken. Luta dig långsamt bakåt över kanten och kom tillbaka. Fem till åtta gånger.
• Tråden genom nålen: stå på alla fyra. För höger arm in under vänster arm tills axeln vilar mot golvet och bröstryggen vrids. Stanna i två lugna andetag. Sträck sedan armen upp mot taket. Fem gånger per sida.
• Väggänglar: stå med ryggen mot en vägg och fötterna en bit ut. Lägg armarna mot väggen som ett W, med böjda armbågar. Glid långsamt upp mot ett Y och ner igen utan att svanka. Två omgångar om åtta.
• Rodd med gummiband: fäst ett band i en stängd dörr. Dra armbågarna bakåt längs sidorna så att skulderbladen närmar sig varandra. Håll en sekund och släpp långsamt. Två till tre omgångar om tolv.
• Andning mot revbenen: sitt rakt och lägg händerna på sidorna av bröstkorgen. Andas in långsamt så att händerna trycks isär, och andas ut helt. Fem till åtta andetag.
• Boll mot väggen: ställ dig med en tennisboll mellan väggen och den ömma muskeln, bredvid ryggraden och aldrig på själva kotorna. Rulla långsamt och stanna på en öm punkt i 20 till 30 sekunder. Det ska kännas bra, inte hugga. Högst två minuter.

Du behöver inte göra allt på en gång. Börja med två eller tre övningar som känns bra, och anpassa efter hur kroppen svarar.

Hur lång tid tar det?

En hastig låsning eller sträckning brukar bli bättre på några dagar till några veckor. Spänningar som har byggts upp under lång tid tar längre tid, och där gör ändrade vanor ofta mer än enstaka behandlingar. Har värken funnits i mer än tre månader kallas den långvarig. Då behövs ofta en plan med både träning och vardagsvanor.

När ska du söka vård?

Varningstecknen för 112 står högst upp i guiden. Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du har ont i ryggen och något av följande. Sök akutmottagning om de är stängda eller inte kan ta emot dig direkt.

• Smärta i både bröstkorg och mage
• Feber, eller att du känner dig ordentligt sjuk
• Plötslig smärta efter en olycka eller ett fall
• Svår ryggsmärta om du är äldre eller har benskörhet
• Domningar, stickningar eller svaghet i båda benen
• Nya svårigheter att kissa eller tömma blåsan, att du inte känner när du behöver kissa, eller att du läcker urin eller avföring
• Nedsatt känsel runt ändtarmen eller könsorganen

Kontakta en vårdcentral om:

• värken inte är borta inom två till tre veckor, särskilt om du är över 55
• värken är konstant, ökar hela tiden eller är värst på natten
• du har haft cancer, eller går ner i vikt utan att försöka
• du har långvarig värk som började före 45 års ålder, särskilt med morgonstelhet och nattvärk, och som blir bättre av rörelse men inte av vila
• du får domningar eller svaghet i ena armen

Du kan alltid ringa 1177 för råd, dygnet runt.

Så behandlar vi ont mellan skulderbladen på kliniken i Göteborg

Ett nybesök börjar med frågor: när det började, vad som gör det värre och hur du sitter, sover och tränar. Vi frågar också efter symtom som inte passar in på muskler och leder. Alex undersöker rörligheten i nacke, bröstrygg och skuldror och känner på muskler och leder. Strålar det ut i armen testar han känsel och kraft. Tyder något på att smärtan kommer från något annat hänvisar han dig till vårdcentral eller akutmottagning.

Behandlingen anpassas efter vad undersökningen visar och kan bestå av:

• Kiropraktisk behandling av stela leder i bröstrygg och nacke
• Massage av musklerna runt skulderbladen, nacken och axlarna
• Koppning, om du vill ha det som tillval
• Övningar och råd om arbetsplats, pauser och sömn

Forskningen om just bröstryggen är liten. En översikt från 2015 hittade få studier av god kvalitet. Manipulation gav en liten, kortvarig skillnad i smärta jämfört med placebo, men skillnaden bedömdes inte vara kliniskt betydelsefull. Det saknas också tydligt stöd för att massage eller koppning hjälper vid just den här smärtan, även om de kan kännas sköna. Det som håller på sikt är rörelse, övningar och ändrade vanor, och därför tar de stor plats i besöket.

Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. En klassisk massage på 45 min kostar 700 kr. Se alla priser, eller läs om du ska välja kiropraktik eller massage.

Källor

• 1177: Ont i ryggen
• 1177: Hjärtinfarkt
• 1177: Ont i bröstet
• 1177: Blodpropp i lungan
• 1177: Torakal aortasjukdom
• 1177: Gallsten
• 1177: Bältros
• 1177: Kotkompression
• Vårdförlopp ländryggsbesvär: Röda flaggor
• 1177: Lungkollaps
• 1177: Axial spondylartrit
• FYSS: Osteoporos
• Southerst m.fl. 2015: behandling av smärta i bröstrygg och bröstkorg

Vanliga frågor

Läs också

• Ont i nacken? Orsaker, nackspärr och vad som hjälper
• Dålig hållning: vad forskningen säger och 5 sätt att förbättra den
• Ont i axeln? Axelsmärta, frozen shoulder och vad som hjälper
• Ont i ryggen: orsaker, ryggskott och vad som hjälper