Ont i ljumsken: orsaker, övningar och behandling

Ont i ljumsken är vanligt, både hos den som tränar och hos den som inte gör det. Oftast sitter problemet i en muskel, en sena eller i höftleden, men smärta kan också stråla hit från ryggen, njurarna och könsorganen. Här får du hjälp att ringa in orsaken, övningar med tydlig dos och en lista över när du ska söka vård.

Vanliga orsaker till ont i ljumsken

Tabellen efter avsnittet visar var och när det gör ont. Här står hur du känner igen varje orsak.

Sträckning i ljumsken

En vanlig idrottsskada drabbar inåtförarna på insidan av låret, vid en snabb vändning, en spark eller när foten glider ut. Vid en sträckning finns kraften kvar och du får inget blåmärke. Vid en bristning svullnar det och du blir svagare. Går muskeln av helt gör det plötsligt mycket ont, och en blödning kan synas ner mot knät. Det ska bedömas av läkare.

Långvarig adduktorsmärta hos idrottare

Ont i ljumsken står för 5–10 procent av all smärta vid idrott, enligt Internetmedicin. Ofta kommer den smygande, och senfästet vid blygdbenet är ömt. Det finns oftast ingen säker inflammation, utan en överbelastad sena som behöver stärkas. Går du tillbaka till full träning för tidigt kommer besvären gärna tillbaka.

Höftböjaren: ont när du lyfter benet

Höftböjaren går djupt framtill i ljumsken. Är den överbelastad gör det ont att lyfta benet mot motstånd och att sträcka framsidan av höften.

Ljumskkanalen och blygdbenet

Smärta strax ovanför ljumskvecket som ökar när du hostar eller spänner magen, utan någon bula, kallas ibland idrottsljumske. Smärta precis över blygdbensfogen kommer från fogen och benet runt den.

Höftleden: artros, FAI och labrum

Vid höftledsartros blir höften stel och det gör ont de första stegen efter vila. De flesta är över 45 år, och enligt 1177 är träning den viktigaste behandlingen. Hos yngre och aktiva kan formen på lårbenshalsen eller ledskålen göra att de nyper i varandra när höften böjs mycket. Det kallas FAI och kan skada broskringen, labrum. Första steget är träning.

Stressfraktur hos löpare

Gör det ont djupt i ljumsken när du springer, men mindre i vila, kan det vara en spricka i lårbenshalsen. Tänk särskilt på det hos smala unga kvinnor som tränar hårt. Sluta springa, avlasta benet med kryckor och kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning. Frakturen kan bli värre om du fortsätter belasta benet och kan behöva opereras.

Höftledsbrott efter ett fall

Hos äldre som har ramlat ska ont i ljumsken alltid väcka misstanken om ett höftledsbrott. Benet kan peka utåt och se kortare ut. Ibland är det bara en spricka, och då kan du kanske gå, men det gör ont.

Ljumskbråck

Ett ljumskbråck syns ofta som en mjuk bula vid ljumsken eller ner mot pungen, som går att trycka tillbaka. Det gör ont vid ansträngning, som en molande värk eller ett kort stick. Vuxna med små besvär behöver inte alltid opereras. Gör bulan mycket ont, går den inte att trycka tillbaka eller blir huden röd kan bråcket vara inklämt. Då är det bråttom.

Ont i ljumsken och ländryggen

Nerver från ländryggen och bäckenlederna kan ge smärta i ljumsken. Det är mer troligt om du också har ont i ländryggen eller sätet. Nervsmärta känns ofta brännande eller stickande. Läs mer om ont i ryggen och ischias.

Njursten och lymfkörtlar

• Njursten ger smärta i vågor från ländryggen eller sidan ner mot ljumsken. Det är svårt att vara still, och du kan ha blod i urinen. Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart det går om du tror att det är njursten, och sök akutmottagning om du samtidigt har feber.
• Svullna lymfkörtlar känns som ömma knölar i ljumskvecket, ofta vid en infektion i ett sår. Kontakta en vårdcentral om en körtel är hård, inte går att flytta på, eller om flera svullnar samtidigt som du är blek, trött eller har feber.

Var gör det ont? Så skiljer du orsakerna åt

Tabellen ger ledtrådar, inte en diagnos. Flera orsaker kan finnas samtidigt, och det behövs en undersökning för att veta mer.

Ont i ljumsken hos kvinnor

Kvinnor får samma muskel- och höftbesvär som män, men några orsaker är vanligare eller finns bara hos kvinnor. En molande värk i ljumsken kan komma från underlivet, och då följer den ofta menscykeln.

Bäckensmärta när du är gravid

Under graviditeten blir lederna i bäckenet rörligare. Många får ont över blygdbenet och ner mot ljumskarna, i höfterna, ländryggen eller skinkorna. Det gör ofta mer ont att vända sig i sängen, gå i trappor och sitta på golvet, och värken ökar gärna under dagen. 1177 råder dig att växla mellan att sitta, stå och gå, ta korta steg, sova med en kudde mellan knäna och undvika att stå på ett ben. Berätta för barnmorskan att du har ont. Enligt 1177 kan en fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat undersöka dig och ta fram ett träningsprogram som passar dig. Besvären brukar försvinna ganska snart efter förlossningen.

Mens, endometrios och cystor

Mensvärk kan stråla ut i ljumskarna och låren. Har du mycket ont vid mens eller ägglossning, ont vid samlag eller ont när du kissar eller bajsar under mens kan det vara endometrios. Kontakta då en vårdcentral, barnmorskemottagning eller gynekologisk mottagning. En cysta på äggstocken kan ibland få äggstocken att vrida sig. Det är ovanligt men ger plötsligt mycket ont långt ner i magen och kräver vård genast.

Utomkvedshavandeskap

Kan du vara gravid och får mycket ont långt ner i magen, ofta mer åt ena sidan, kan det vara ett utomkvedshavandeskap. Många blöder också från slidan. Det ska bedömas genast. Blir du yr, kallsvettig eller känner att du ska svimma kan det betyda en blödning i magen. Ring då 112.

Lårbråck

Ett lårbråck sitter lite längre ner än ett ljumskbråck, mot låret. Kvinnor får det oftare än män, och det kläms lättare in. Därför bör kvinnor med besvär av ett lårbråck opereras snabbare.

Ont i ljumsken hos män

Hos män är ljumskbråck en vanlig orsak. Ungefär en tredjedel av alla män över 60 år har eller har haft ett ljumskbråck, enligt 1177. Bråcket kan gå ner mot pungen. Bland unga män som spelar fotboll är besvär från inåtförarna vanliga.

Ont i pungen och ljumsken

Muskelsmärta sitter i ljumsken och på insidan av låret och följer belastningen. Smärta i själva pungen ska alltid bedömas av vården, och ibland är det bråttom.

• Testikelvridning ger plötslig smärta i pungen, ofta med rodnad, en svullen och öm testikel och illamående. Smärtan kan komma och gå och kan också kännas i magen. Det är vanligast i tonåren men händer även vuxna. Blodflödet till testikeln stryps, så åk genast till en akutmottagning.
• Bitestikelinflammation ger en svullen och öm halva av pungen som kommer gradvis, ofta med feber, sveda eller täta urinträngningar. Den beror nästan alltid på bakterier, hos yngre ofta klamydia. Kontakta en vårdcentral.
• Ett inklämt ljumskbråck ger mycket ont i ljumsken, magen eller pungen och kan skada testikeln. Det är bråttom.
• Långvarig smärta i bäckenbotten, till exempel kronisk prostatit, kan göra ont i pungen, i ljumskarna och i nedre delen av magen. Kontakta en vårdcentral.

Vad du kan göra själv

• Efter en färsk sträckning: avlasta några dagar men fortsätt röra dig. Kyla kan lindra.
• Receptfria värktabletter kan lindra. Följ bipacksedeln.
• Vid ont i höftleden: håll igång med promenader, cykling eller simning.
• Misstänker du ett bråck: undvik tunga lyft.

Övningar vid ont i ljumsken

Övningarna passar när en sträckning har börjat läka, vid långvarig adduktorsmärta och vid besvär från höftböjaren. Vänta med dem efter en färsk skada, vid en bula i ljumsken och vid misstänkt stressfraktur. Är du gravid och har ont i bäckenet ska barnmorska eller fysioterapeut anpassa träningen.

Steg 1: varje dag de första veckorna

• Klämma bollen: ligg på rygg med böjda knän och en boll eller kudde mellan knäna. Pressa ihop och håll 10 sekunder. 10 gånger.
• Höftlyft: ligg på rygg med böjda knän och lyft höften tills kroppen är rak. Sänk långsamt. 3 × 10.Se övningen på YouTube (engelska, 1 min 7 s)
• Inåtförning på sidan: ligg på sidan med övre foten i golvet framför det undre knät. Lyft det undre, raka benet en handsbredd. 3 × 10 per sida.
• Balans: stå på ett ben vid en bänk. 30 sekunder per ben, tre gånger.Se övningen på YouTube (engelska, 24 s)
• Stretch av höftböjaren: stå på ena knät och skjut höften lätt framåt tills det sträcker framtill. Håll 30 sekunder, 2–3 gånger per sida. Det ska inte göra ont i ljumsken.Se övningen på YouTube (svenska, 19 s) Videon lägger till en vridning med armen.

Steg 2: när steg 1 inte gör ont, 2–3 gånger i veckan

• Köpenhamnsövningen på knä: ställ en stadig stol utan hjul mot en vägg. Ligg på sidan med armbågen under axeln och det övre knät på stolsitsen. Lyft höften så att axel, höft och knä bildar en rak linje, för upp det undre benet mot stolen och sänk sedan långsamt. Börja med 2 × 5 per sida och öka mot 3 × 10 om nästa morgon känns bra. Avstå om knät eller axeln gör ont.
• Sidoplanka på knäna: ligg på sidan med böjda knän och stöd på underarmen, med armbågen under axeln. Lyft höften så att axel, höft och knän bildar en rak linje. Håll 20 sekunder och sänk långsamt, tre gånger per sida.Se övningen på YouTube (engelska, 42 s)
• Utfallssteg åt sidan: stå brett, böj ena knät och skjut höften bakåt. Tryck dig tillbaka. 3 × 8 per sida.

Regeln: lite känning går bra om den har lagt sig till nästa morgon. Är ljumsken ömmare dagen efter, haltar du eller hugger det till, gå tillbaka ett steg. Blir det inte bättre på några veckor, låt det undersökas. Vänta med sprint, sparkar och snabba vändningar tills du klarar steg 2 utan smärta.

Vad säger forskningen?

I en dansk studie med 68 idrottare med långvarig adduktorsmärta pågick behandlingen i 8–12 veckor. Fyra månader efter behandlingen var 23 i träningsgruppen tillbaka i sin idrott utan smärta, mot 4 i gruppen som fick behandling utan aktiv träning. I en norsk studie med manliga fotbollsspelare hade i genomsnitt 13,5 procent ljumskbesvär en given vecka under säsongen i lagen som gjorde ett program med Köpenhamnsövningen, mot 21,3 procent i övriga lag. Ingen av studierna prövade exakt programmet här.

Hur lång tid tar det?

En lindrig muskelbristning brukar läka på ett par veckor, men muskeln behöver tränas upp innan full idrott. Långvarig adduktorsmärta tar ofta veckor till månader. Höftledsartros går i perioder. Bäckensmärta under graviditeten brukar släppa efter förlossningen. Ett bråck går inte över av sig självt.

När ska du söka vård för ont i ljumsken?

Ring 112 om:

• du har ramlat, har mycket ont i höften eller ljumsken och inte kan stå eller stödja på benet
• du har mycket ont i magen eller ljumsken och blir yr, kallsvettig eller känner att du ska svimma

Sök vård genast på en akutmottagning om:

• du plötsligt får ont i pungen, även om smärtan kommer och går
• du har ont i sidan eller ländryggen som strålar mot ljumsken och samtidigt har feber

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om något av det här stämmer. Sök vård på en akutmottagning om de är stängda.

• En bula i ljumsken gör ont, går inte att trycka tillbaka eller har blivit röd.
• Du kan vara gravid och har mycket ont långt ner i magen eller blöder från slidan.
• Du får plötsligt mycket ont långt ner i magen som inte går över, eller ont samtidigt som du mår illa och kräks.
• Det började göra ont runt naveln och smärtan har flyttat ner till höger i magen.
• Du har ont i höften efter ett fall men kan gå.
• Du springer mycket och har fått ont djupt i ljumsken som ökar ju mer du springer eller går. Sluta träna och avlasta benet tills du har blivit bedömd.
• Du har feber eller känner dig sjuk och har samtidigt fått mycket ont i höften eller ljumsken.
• Ett barn haltar eller vill inte stödja på benet.

Kontakta en vårdcentral om:

• du har en mjuk bula i ljumsken som går att trycka tillbaka
• en sträckning inte har börjat bli bättre efter ett par dagar
• pungen gradvis har blivit svullen och öm
• du har ont som följer menscykeln, eller ont vid samlag
• du har ont i ljumsken som inte blir bättre efter några veckor trots att du har anpassat träningen

Vid besvär från muskler och leder kan du också vända dig direkt till fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat. Är du gravid och har ont i bäckenet, prata med din barnmorska. Är du osäker kan du alltid ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning, dygnet runt.

Så behandlar vi ont i ljumsken på kliniken i Göteborg

Vi behandlar ont i ljumsken som kommer från muskler, senor och leder, och smärta som strålar från ryggen. Ljumskbråck, besvär från testiklar, underliv eller njurar och misstänkta frakturer hör hemma hos läkare, och dit hänvisar vi dig.

Vid ett nybesök undersöker Alex höften, ländryggen och bäckenet och testar musklerna mot motstånd. Tyder något på ett bråck, en stressfraktur eller en orsak utanför muskler och leder säger han det direkt.

Behandlingen anpassas efter vad undersökningen visar och kan bestå av:

• Idrottsmassage eller massage av inåtförare, höftböjare och säte
• Kiropraktisk behandling av ländrygg, bäcken och höft, om undersökningen visar att stelhet där bidrar
• Ett träningsprogram med övningarna ovan, anpassat efter dig, och en plan för hur du går tillbaka till löpning eller idrott

Vid långvarig adduktorsmärta är det träningen som gör jobbet, som den danska studien visar. Massage och manuell behandling kan lindra spänning och göra det lättare att komma igång, men de ersätter inte övningarna. Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr, en idrottsmassage tar 60 min och kostar 900 kr. Se alla priser.

Källor

• 1177: Ljumskbråck
• 1177: Höftledsartros
• 1177: Höftledsbrott
• 1177: Muskelbristning
• 1177: Testikelvridning
• 1177: Bitestikelinflammation
• 1177: Bäckensmärta under graviditeten
• 1177: Utomkvedshavandeskap
• 1177: Njursten
• Internetmedicin: Adduktortendinos
• Internetmedicin: Överbelastningsskador i höftled och bäcken
• Internetmedicin: Artroskopi av höften (om FAI)
• Praktisk Medicin: Ljumsksmärtor
• NHS: Testicle pain
• Weir m.fl. 2015: Doha-överenskommelsen om ljumsksmärta hos idrottare (BJSM)
• Hölmich m.fl. 1999: aktiv träning vid långvarig adduktorsmärta (Lancet)
• Harøy m.fl. 2019: Köpenhamnsövningen och ljumskbesvär i fotboll (BJSM)

Vanliga frågor

Läs också

• Ont i knät? Orsaker till knäsmärta och vad som hjälper
• Ont i ryggen: orsaker, ryggskott och vad som hjälper
• Ischias: symtom, orsaker och vad som faktiskt hjälper
• Muskelvärk och triggerpunkter: orsaker och vad som hjälper